Диагноза "хроничен простатит" (страна по договор с общината) се поставя при наличието на вялотекущего възпаление на тъканите на простатната жлеза, което продължава в продължение на 3 месеца и по-дълго. Под влияние на провокиращи фактори ремисия отстъпва на периодични решетка. Заболяване възниква при един от всеки пет мъже. 30% от пациентите с такава диагноза − на възраст от 20 до 50 години. Напълно да се излекува хронична форма на простатит е почти невъзможно, но в повечето случаи успяват да постигнат стабилна ремисия при спазване на препоръките на лекаря (кой лекар се занимава с лечение на простатит).
Видове хроничен простатит
Универсална счита за класификация, според която се откроява няколко вида хроничен простатит:
- Остър бактериален (при рецидиве).
- Хроничен бактериален.
- Хроничен асептична (абактериальный) простатит, който е разделен на 2 подвида: синдром на хронична болка в таза на възпалителен или невоспалительного характер (простатодиния).
- Асимптоматични преминаващ (латентен) хроничен простатит.
Тези симптоми на хроничен простатит при мъжете далеч не винаги се появяват в строг ред. Степента на тяхната выраженности зависи от особеностите на организма.
Хроничен бактериален простатит
Бактериите са причина за възпаление на простатата в 6-10% от случаите. Бактериална форма на хроничен простатит обикновено провоцируется неспецифични инфекции (чревна пръчица, стафилококус ауреус, гемолитический стрептокок), като прониква в простатата от други органи или от външната среда. Възпалението, причинено от данни тип бактерии, се развива бавно с стертой симптоматикой, така че хроничен инфекциозен простатит често ескалира, вече е изоставен. Понякога възпалението се проявява слаб сърбеж, парене и дори болка в уретрата, разстройство на уриниране. За активно развитието на инфекции се доказва болки в корема и повишена температура. Това са първите признаци, че започва поражението на други органи на малкия таз. Възможно образуването на абсцеси.
Причини
Неспецифични инфекции обикновено проникнат в простатата при увреждане на лигавиците на половите органи вследствие на възпаления, увреждане на чужди тела, инструментални урологични манипулации. На повърхността на кожата на перинеума постоянно се намира известно количество чревни бактерии, така толкова важни хигиенни процедури преди полов акт. Ако в района на ануса, слабините, скротума се намират прекалената увлажненность и раздразнение, а след това бацили, започват активно да се установи в дебелината на епидермиса. Неспецифични активатори на хроничен простатит попадат в тъканите на гърдата в мочеточнику при орален сексуален контакт, тъй като в гърлото често са стрептококи, някои грамотрицательные бактерии. Често заразяване става чрез ръцете на самия мъжете. Повечето мъже, страдащи от хронични бактериални простатитом, принадлежат към възрастовата група от 20 до 40 години, като този период е пикови за сексуална активност. Пренебрегването на средства бариера контрацептив води до чести заражениям специфични патогени, възпаление на простатата. Най-опасни от тях са следните:
- Микоплазма;
- Уреаплазмы;
- Trichomonas;
- Хламидиите.
Нарушението на ерекцията на фона на хроничен бактериален простатит често се свеждат до сексуални неврози, вследствие на което мъжът става раздразнителен, агресивен.
Лечение на
Модерни методи за лечение на бактериален простатит предполагат прием на антибиотици активни срещу открит при диагностициране на патогена. Като помощни средства са написани спазмолитици, болкоуспокояващи клас нестероидни противовъзпалителни средства, диуретици. Антибактериални лекарства на първия ред са: антибиотици, на втория ред – макролиди. В схемата могат да се включат и сулфонамиди. Бързо лекува хроничен простатит невъзможно. В зависимост от характера на възпалението терапия отнема от 2 до 12 седмици. Ако в рамките на 2 седмици положителна динамика липсва, тогава лекарството се променя. Незадоволителен резултат от антибактериални терапия при хроничен простатит се дължи на следните причини:
- Кратък курс;
- Ниска концентрация на активното вещество;
- Образование в лумена на тръбата, ацинусов на простатата (гроздевидные торбички, които съставляват железистую тъканта на простатната жлеза) колонии от резистентни бактерии.
Антибиотиците са въведени не само перорално приложение, но също така интрапростатическим и эндолимфатическим чрез (ваксини в лимфососуд или лимфоузел).
Грибковый простатит
Грибковый (микотический) простатит е отделен подвидом хронична форма на заболяването. Бацили проникват като при незащитен полов контакт, така и с лимфотоком от други органи. Симптоми на поражение на тъканите на простатата често се намазва, така че възпалението преминава в хронична форма. При нормален имунитет гъбични колонии да се размножават по-безопасни норми. Рискът от развитие на кандидозного на простатит е повишен при диабетици, мъже с положителен ХИВ-статус, както и страдащи от системни заболявания.
Абактериальный простатит
Хронична болка в таза, вълнуваща опашната кост и слабините, е знак за абактериального на простатит (разпространението е 80-90%, включително простатодиния 20-30%). Други прояви, не може да бъде изобщо. При диагностициране на патогенни микроорганизми не се открива нито в сока на простатата, нито в урината, нито в еякулата. При воспалительном характера на тазовата болка в посочените по-горе биологични течности се повишава броя на белите кръвни клетки. Освен болката, при хроничен абактериальном простатит периодично се наблюдават симптоми като кръв в еякулата, дискомфорт при семяизвержении и червата, затруднено уриниране. При някои мъже видимо намалява либидото, влошаване на еректилната функция, възниква обща слабост и мускулни болки.
Причини и лечение
Вероятните причини за хроничен небактериального простатит:
- Системни заболявания.
- Патология на кръвоносните съдове, кръвообращението.
- Автоимунно нарушение.
- Застой процеси.
Точната причина за развитието на хроничен неинфекционного (неспецифического) на простатит не винаги успява да разкрие, така че лекарствена терапия често се оказва безуспешной. За участието гнойного отделяемого на простатата се извършва катетеризация на пикочния мехур. При неефективността на медикаментозно лечение се прилага хирургическо под формата на трансуретрална тонкоигольной или лазерна абляции на простатата (наименованието унищожаване разросшейся тъкан).
Хроничен простатит калькулезный
Хронична калькулезная форма на простатит също е абактериальной. Камъни (простатолиты) в простатата се образуват в следствие на застой на тайната. Те се състоят от продукти възпалителни реакции, соли, некротични маси. Патология обикновено се развива на фона на застой (конгестивного) хроничен простатит, бъбречнокаменна болест (камъни могат да мигрират от бъбреците и пикочния мехур), нарушен метаболизъм, увеличена.
Признаци на хроничен простатит с кальцинатами:
- Нарушение на уриниране.
- Болки в слабините, копчике.
- Кръв в спермата.
- Влошаване на ерекция.
За разтваряне на камъни в простатата се инжектират специални препарати и произвеждат ректален масаж. Ако консервативни методи не работят, след това да се прибягва до операция. Stty форма на хроничен калькулезного простатит може да доведе до абсцессу жлеза или атрофия орган.
Симптом без простатит
При хроничен латентно простатит някакви признаци липсват. Единственото нещо, което се открива, когато диагнозата, тя лейкоцитоз тайната на простатата и вероятно повишаване на нивата на PSA. Оказва симптом без простатит случайно: при планиран проучване или при движение по друг повод.
Последиците от хроничен простатит
Сам по себе си е хроничен простатит за живота на хората, не е опасен. Заплашителни могат да бъдат последиците, ако навреме не се отнася за медицинската помощ. Усложнения най-често се развиват при по-млади пациенти. При хроничен простатит защитна функция жлеза е нарушено, се намалява броя на цинк, лизоцима, необходими за нормалната си работа. В резултат органът се превръща в източник на постоянен инфекция. Бацили често мигрират в тестисите, ректума, което води до епидидимит, парапроктит. При преместване на инфекция по възходящ пътища е възможно развитие на пиелонефрит, бъбречна недостатъчност. Тъй като простата взема активно участие във формирането на еякулат, а след това я постоянно възпаление може да доведе до безплодие. Често жената не може да забременее, не се дължи на лошото качество на спермата на партньора, а поради дефектна семенната течност. Опити да заченат дете по естествен път дълго се провалят (повече за влиянието на простатит за зачеване на бебе). Тежко усложнение е изплашване на стената на пикочния мехур, най-простата, на пикочния канал. Продължителни възпалителни деформирани тъкани, те морщатся, стават нефункциональными. Също така голяма е вероятността от развитие на аденом на простатата (ДХП), която може да послужи като катализатор cancer процес.
Диагностика на хроничен простатит
За консултация с лекар подробно анализира историята на болестта на пациента, особено важно е да се опише всички нередности в интимния живот. Спектър оплаквания у мъжете с хроничен простатитом може да бъде изключително висок: от сексуална дисфункция до неврози. ¼ От всички пациенти изобщо не отбелязва никакви симптоми, патология е разкрита случайно. От съществено значение е спомняне. Характерни предшественици на различни видове хроничен простатит: за инфекцията е бактериална или гонорейный уретрит, за неинфекционного − хемороиди, варикоцеле, разширени поражението на вените на краката. От първостепенно значение при диагностиката на хроничните простатитов имат пальпация жлеза, анализ на секрет (повече за засаждане на тайната на простатата). По време на обостряне на размера на простатата леко се увеличава, а в периоди на ремисия се връща към нормалното, е възможна само една малка подпухналостта. Тайната се добива чрез ректален масаж на гърдата. Ако възпалителен процес носи очаговый характер, то консистенция орган неравномерното: редуват участъци западаний, вытолщений, размягчений. В такива случаи простатический сок се приготвя отделно от всеки лоб. Промени секреция на жлези, които са показатели на хроничен простатит:
- Промяна на киселинността в посока алкализация;
- Повишена активност на лизоцима;
- Намаляване на обема на кисела фосфатаза.
Висока информативностью се различава люминисцентно-цитологическое проучване простатического, сок, както и тест го кристализация. При здрави мъже сок кристализира във формата на листо на папрат. Нарушаване на геометрията на шарката свидетелства за ендокринни патологиях, поради които възниква липсата на андрогени. В редица случаи при диагностициране на инфекциозни хроничен простатит се използва алиментарные провокация – пациентът умишлено употребата на пикантни храни или алкохол, в резултат на което се активира от патогени, гонорея и trichomonas. Вялотекущие възпалителни процеси се проявяват при въвеждането на пирогенала или преднизолона. Сред лабораторните изследвания са най-информативни се счита тест, наречен трехстаканной почивка. Пациентът уринира на първо място в една чаша, след това втори, след което се провежда масаж на простатата. Оставащата в пикочния мехур урината се събира в третата чаша. Тя заедно с эякулятом изложени бактериологическому проучване. Сред задължителните анализи и взима се намазка от уретрата за наличие на полово ПРЕДАВАНИ болести. Далеч не всички условни патогени, които са израснали при бакпосеве, автоматично се считат за агенти на хроничен простатит. В микробиоценозе тяхното присъствие е вариант на нормата. Важно титър на растеж (концентрация). Ако количеството надвишава 10 на 4 степен, то той се счита за диагностически смислено. В противен случай пациентите е показано динамично наблюдение, а не лечение. Информативен метод за диагностика е TRUS или трансабдоминальное ЕХОГРАФИЯ-изследване. По эхографическим характеристики може да се определи продължителността и тежестта на възпалението. Основните эхопризнаки при хроничен простатит:
- Обемът на гърдата се увеличава до 20 cm3 или повече;
- Склеротические и фиброзни трансформация на тъканите;
- Камъни;
- Подпухналостта.
Скорост на потока на урината и наличието на обструкционных промени в мочеточнике ви позволява да следите за определяне на урофлоуметрия. За диференциация на хроничен простатит от рак и хиперплазия при необходимост се извършва биопсия на гърдата. Нивото на PSA при хроничен простатит в период на ремисия е нормално или леко повишена. На фона На активен възпалителен процес може да достигне до 8-10 ng/мл. Диагностика небактериального на хроничен простатит е малко по-сложно. Трябва да извърши серия от тестове за изключване на бактериални форми на възпаления, заболявания на други органи на малкия таз. Микроскопия на урина и еякулат показва превишение на нивата на белите кръвни клетки, но ЕХОГРАФИЯ, цистоскопия, КАТ съпътстващи заболявания, които не се разкриват.
Общи методи за терапия на хроничен простатит
Освен специфични методи на лечение на различни видове хронични простатитов, съществуват общи, които се прилагат при всички видове възпаления. Ефективен начин оздоравливающего въздействие върху простатата е за масаж. Той оказва пряко въздействие върху тъканите на жлези, подобрява кръвообращението и лимфоток, отпадните продукти на възпалителни реакции. При обостряне масаж на простатата не се извършва.