Лечение на простатит

В средата на миналия век се смяташе, че простатитът се развива в напреднала възраст. Днес заболяването е станало „по-младо“, диагностицирано при фертилни мъже на 30-40 години. Възпалението има тенденция да става хронично, което прави терапията много по-трудна. Лекарите успешно решават здравословни проблеми на мъжете от всякаква сложност. Уролозите в медицинския център разработват индивидуални терапевтични схеми, използват най-добрите лекарства и овладяват съвременни методи за лечение на заболявания на простатата.

"Сърцето на втория човек"

Простатата е малка нечифтна екзокринна жлеза, контролирана от хормонална активност. Органът се намира в долната част на таза, под пикочния мехур. По-широкият ръб на простатата покрива шийката на пикочния мехур. Задната част е в непосредствена близост до предната стена на ректума. Предната част на жлезата заема място в пубисната област на кръстовището на тазовите кости. В мъжкото тяло простатата изпълнява три основни функции:

• мотор - контрол на отделянето на урината и семенната течност (поради това спермата не навлиза в пикочния мехур;
• секреторна - производство на секрет, отговорен за качеството на семенната течност и поддържане на стабилна ерекция;
• бариера - защита срещу инфекция на горните отдели на отделителната система.

Функционалността на простатната жлеза започва да се проявява по време на пубертета, като става напълно функционална до 18-20-годишна възраст. Намаляване на активното функциониране на органа се регистрира при мъже, които са преминали границата от петдесет години.

Видове и форми на простатит

Видът на заболяването се определя от причината:

1. Бактериален простатит. Възниква като усложнение на инфекциозни и възпалителни процеси в урогениталния тракт (по-рядко в други системи на тялото).
2. Абактериален простатит. Развива се на фона на физиологични нарушения от неврологична, психоневрологична етиология, хронични заболявания и нездравословен начин на живот.

Спусъкът на възпалителния процес е конгестивни (застойни) явления в тъканите на жлезата, провокирани от органични нарушения или инфекция.

Формите се класифицират според естеството на проявата на симптомите и хода на заболяването:

1. Остро възпаление. Характеристика на бактериален тип заболяване. Придружен от интензивна проява на специфични симптоми.
2. Хроничен простатит. Тя е нестабилна. Латентните периоди са последвани от рецидиви с изразени симптоми. В 95% от случаите е с аббактериален произход.

Симптомите на хроничен простатит често се изтриват, докато възпалителният процес прогресира. Вълнообразният ход на заболяването е причина за ненавременен контакт с уролог, което впоследствие води до скъпоструващо лечение на усложнения.

Причини за простатит

Стагнацията на кръвообращението и простатната секреция възниква по причини, съответстващи на вида на класификацията на заболяването.

Причини за инфекциозен тип	Причинители на бактериални видове
Инфекции, предавани по полов път (ППИ): бактериални (сифилис, гонорея, уреаплазмоза, гарднерелоза); вирусни (папиломатоза, цитомегаловирус, генитален херпес); паразитни (хламидия, трихомониаза); гъбични (кандидоза). Бактериални заболявания на червата, кожата, дихателните органи, причинени от активността на стафилококи, ентерококи, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella и др.	Невралгия, ревматизъм, невроза, механични увреждания на гръбначния стълб и гениталните органи, интрапростатичен рефлукс, хроничен запек (констипация), дистрес, анамнеза за урологични заболявания (цистит, уретрит и др.), липса на физическа активност, заболявания на ендокринната система.

Провокиращите фактори включват нередовен полов акт (пълна липса на секс), системна хипотермия, хроничен алкохолизъм.

Симптомите на острата форма на заболяването

Острият простатит се характеризира с тежки прояви на възпаление в простатната жлеза. В процеса се включват съседни органи и системи и се нарушава психо-емоционалната стабилност.

Ключови симптоми:

1. От отделителната система. Полакиурия (често уриниране) с капково изтичане на урина, усещане за парене, болка в уретрата. Урината става мътна. Желанието за изпразване на пикочния мехур често е фалшиво.
2. От репродуктивната система. Болка в перинеума, намалена потентност, болезнена еякулация. По време на интимност (или непосредствено след това) се появява дискомфорт в областта на главата на пениса и тестисите.
3. От страна на нервната система. Остра мускулна болка в лумбалната и сакралната област, долната част на корема.
4. Психо-емоционални разстройства. Повишена нервност, тревожност, раздразнителност.
5. От храносмилателната система. Запек, обостряне на хемороиди.
6. От страна на вегетативната нервна система. Липса на апетит, главоболие, ниска телесна температура (37-38 ℃), симптоми на интоксикация на тялото. Обичайните действия предизвикват бърза умора и желание да си легнете.

На фона на възпалението съществуващите хронични заболявания се влошават.

Признаци на хроничен простатит

Продължителното възпаление на простатата води до нарушаване на морфологичната структура и работата на органа. В етапа на ремисия патологията напомня за себе си с повишена умора и намалена работоспособност. Нарушенията на отделителната система се характеризират с повтарящи се (често фалшиви) позиви за изпразване на пикочния мехур, зачестяващи през нощта.

Уринирането е умерено болезнено, след отделяне на урина има усещане за непълно изпразване. От уретрата спонтанно изтича простатен секрет със слузеста консистенция с жълтеникав цвят и неприятна миризма (простаторея).

Пациентите са измъчвани от синдром на хронична тазова болка - болезнени усещания, локализирани в долната трета на корема, тазовите и външните полови органи, в перинеалната област, лумбалната и сакралната област.

Хроничният простатит е придружен от нарушения на сексуалното здраве:

• нестабилна ерекция, придружена от болка;
• потискане на либидото;
• ускорена или затруднена (често болезнена) еякулация.

На фона на сексуални разстройства прогресира психо-емоционална нестабилност. Човек е подложен на депресия и резки промени в настроението - от агресия до апатия. В крайна сметка това води до абсолютна сексуална импотентност (импотентност).

По време на рецидивния период симптомите съответстват на острата форма на заболяването, но са по-малко интензивни. Обострянето се провокира от:

1. Обща хипотермия. След дълъг престой в студена вода или замръзване, всички хронични възпалителни заболявания, включително простатит, се влошават.
2. Ограничаване на мобилността. При липса на физическа активност кръвообращението в тазовите органи е нарушено. Стагнацията на кръвта води до подуване на простатата, което притиска нервните окончания и уретрата.
3. Злоупотреба с алкохол. Хроничният ход на възпалителните процеси се активира под въздействието на алкохол.
4. Дългосрочно въздържание от интимни отношения. Липсата на полов акт води до стагнация на простатния секрет, което провокира обостряне.
5. Тясно бельо. Механичното притискане на външните гениталии нарушава нормалното кръвоснабдяване на простатната жлеза.

Рецидивът на заболяването се причинява от нездравословни хранителни навици. Изобилието от мазни храни в диетата е една от причините за хиперхолестеролемия (повишена концентрация на холестерол в кръвта), в резултат на което се развива атеросклероза. Холестеролните плаки пречат на свободния кръвен поток, причинявайки задръствания в простатата. Излишъкът от храни, които причиняват запек в менюто, води до прекомерно напрежение в перинеалните мускули.

Усложнения на простатит

Ако острото възпаление не се лекува своевременно, в тъканите на простатата се натрупват гнойни маси и се развива абсцес на жлезата. Състоянието се характеризира с фебрилна температура (39 ℃), втрисане, остра интензивна болка в перинеума, ишурия (невъзможност за самостоятелно изпразване на пикочния мехур). Единственият метод на лечение е операция за отваряне на нагнояване и бужиране на уретрата (разширяване на уретрата с помощта на специален метален буж).

Липсата на правилна диагноза, пренебрегването на симптомите, дългосрочното самолечение на хроничен простатит са причините за развитието на опасни усложнения:

• аденомът на простатата е доброкачествен тумор, който е склонен към злокачествено заболяване (злокачествено заболяване), ако се лекува неправилно;
• образуване на камъни в жлезата;
• Епидидимоорхитът е възпаление на тестиса;
• везикулит - възпаление на семенните мехурчета;
• безплодие (първата степен на заболяването изисква продължителна терапия, втората е практически нелечима);
• импотентност;
• Склерозата на простатата е смъртта на клетките на простатата.

Навременното изследване на простатата при мъжете ще помогне да се избегнат сериозните последици от възпалителното заболяване.

Изследване на простатата

Ректалното изследване на простатата е неприятна, но изключително необходима процедура. Позволява ранно откриване на сериозни заболявания като аденом, простатит и злокачествени тумори.

Показания за ректално изследване на простатата

Всеки мъж над 40-годишна възраст трябва да посещава уролог поне веднъж годишно. Колкото по-рано се диагностицира възпалителният процес, доброкачествените и злокачествените новообразувания, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване на простатната жлеза. Пациентът получава по-щадящо лечение, запазва либидото, сексуалната активност и способността за оплождане.

Понякога мъжете под 40-годишна възраст откриват предупредителни признаци, но отлагат посещението при уролог. Показания за спешно изследване на простатата са:

• болка с всякаква интензивност в перинеалната област;
• еректилна дисфункция;
• ранна еякулация;
• намаляване на обема на освободената сперма;
• дискомфорт по време на полов акт и дефекация.

Не пренебрегвайте проблемите с уринирането - твърде чести позиви, болка, усещане за неизпразнен пикочен мехур, неприятни промени в миризмата и цвета на урината. Ако забележите поне един признак, непременно си запишете час при уролог.

Как се извършва дигитален преглед на простатата?

Няколко часа преди процедурата трябва да се въздържате от:

• сексуален контакт;
• мастурбация;
• спортуване;
• каране на велосипед;
• физически труд.

Преди да посетите лекар, трябва да изпразните пикочния си мехур и да направите почистваща клизма с подсолена вода или отвара от лайка.

Преди изследването на простатата мъжът заема коленно-лакътна позиция, ляга настрани със свити крака или стои наведен напред и опря ръце на масата. Лекарят поставя стерилни ръкавици и смазва показалеца си и ануса на пациента с вазелин или лубрикант.

По време на ректално изследване на простатата лекарят масажира лобовете на простатната жлеза отстрани към центъра. С помощта на палпация можете да оцените:

• размер и форма;
• текстура и еластичност на органа;
• симетрия на елементите му;
• изразителност на контури и надлъжна бразда;
• наличието на болка, бучки и възли.

Тези данни позволяват да се определи дали има патологични промени в простатата.

Освен това по време на процедурата се получава простатен секрет. Тази течност се изпраща за анализ, който показва съдържанието на бактерии, левкоцити, червени кръвни клетки и патогенни микроорганизми.

Въз основа на резултатите от цифрово изследване на простатата, лекарят може да предпише допълнителни диагностични мерки. Те включват клиничен анализ на урина и кръв, изследване на туморни маркери, ултразвук на простатната жлеза и др.

Диагностика на заболяването

Поставянето на точна диагноза се състои от няколко етапа:

• първоначална консултация с уролог;
• набор от лабораторни изследвания;
• апаратно изследване на простатата;
• повторна среща с лекаря.

Консултацията с уролог включва:

• идентифициране на симптомите, техните характеристики (продължителност, интензивност);
• снемане на анамнеза (минали заболявания);
• изясняване на информация за условията на труд, характеристиките на начина на живот, навиците и редовността на сексуалните отношения;
• визуална оценка на външните гениталии за наличие на обриви, зачервяване, подуване, изпускане от уретрата;
• палпация на ингвиналните лимфни възли;
• палпация ректално изследване на простатата (определяне на болка, контури, плътност, еластичност на жлезата, оценка на състоянието на интерлобарната преграда);
• вземане на биоматериал за лабораторни изследвания;
• възлагане на тестове.

Медицинският преглед няма строги времеви ограничения. В специализирана клиника на всеки пациент се отделя максимално време и внимание.

За диференцирана диагностика на бактериален и бактериален простатит, за да се определи формата на заболяването, мъжът взема тестове за кръв, урина, секрети на простатата и намазка от уретрата.

Лекарят взема собственоръчно проба от простатен секрет при ректален преглед на жлезата. За изследване се използват медицински ръкавици за еднократна употреба, лубрикант (вазелин, гел лубрикант, глицерин), който улеснява проникването в ректалната ампула и стерилни очила. Дълбочината на проникване не надвишава 5 cm. Професионалната квалификация и опит на уролозите гарантират безопасността и безболезнеността на процедурата.

Венозната кръв се взема с помощта на съвременни вакутейнери. В медицинския център стриктно се спазват правилата за стерилност при вземане на биологичен материал.

Лабораторни изследвания

Изследванията се извършват от опитни специалисти в клинико-диагностична лаборатория. Лабораторният отдел на медицинския център е оборудван с модерно оборудване, което позволява провеждането на изследвания с всякаква сложност.

Списъкът с тестове включва:

1. Бактериологична култура на намазка за определяне на ППИ. Проба от биоматериал се засажда върху хранителни среди, благоприятни за растежа на патогенни микроорганизми. Активното размножаване и образуването на колонии от определен патоген показва наличието на инфекция. Въз основа на бактериална култура се прави антибиограма за определяне на резистентността на патогените към антибиотици.
2. Общ анализ на урината. Отклонение от нормата (левкоцитурия, бактериурия, цилиндрурия и др.) показва наличието на възпалителен процес.
3. Кръвният тест за PSA (простатен специфичен антиген) е туморен маркер на мъжката репродуктивна система. Извършва се чрез високоточен метод хемилуминесцентен имуноанализ (CHLA).
4. Изследване на простатен секрет (микроскопия и култура). Позволява ви да определите възпалението, наличието на микроби (E. coli, стафилококи и др.)

Цялостен скрининг за ППИ може да се направи с помощта на кръвна проба.

Апаратната диагностика е TRUS (трансректален ултразвук) на простатната жлеза. Извършва се с помощта на цилиндричен сензор с диаметър не повече от 1,5 cm, поставен в ректума. Сензорът е предварително смазан, а отгоре са поставени специални приставки за еднократна употреба (презерватив). Данните се предават на монитор, където урологът визуално оценява патологичните промени в простатната жлеза.

Повторна среща

При повторно назначаване лекарят:

• оценява резултатите от теста;
• съставя индивидуален терапевтичен режим, като взема предвид вида, формата, естеството на хода на простатита, поносимостта към лекарства и възрастта на пациента;
• предписва контролни изследвания.

Предлагаме записване на час в удобно за пациента време по телефона или през сайта чрез попълване на онлайн формата.

Лечение на простатит

В клиниката човек може да премине пълен курс на лечение на простатит. Курсовата терапия за остро възпаление на простатната жлеза включва три етапа:

• облекчаване на симптомите и възпалението;
• възстановяване на функциите, стабилизиране на жлезата;
• консолидиране на резултатите, предотвратяване на усложнения.

Първи етап

При простатит с инфекциозна етиология първоначално се предписват антибиотици за унищожаване на инфекциозния агент. Изборът на лекарство се основава на резултатите от антибиограмата. Успоредно с това се използват лекарства от няколко фармакологични групи:

1. Алфа адренергични блокери. Лекарствата помагат за отпускане на гладката мускулна тъкан на простатата и шийката на пикочния мехур, намаляване на вътрешното налягане в уретрата, нормализиране на изтичането на урина и намаляване на подуването на жлезата.
2. Ензими. Те разреждат простатния секрет, повишават локалния имунитет на органа, засилват антибактериалния ефект и намаляват възпалителните прояви.
3. Имуномодулатори за възстановяване на имунитета.
4. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Те намаляват възпалителния процес и облекчават болката.

Лекарят избира лекарства и дозировка лично в зависимост от симптомите, вида и формата на заболяването.

Втори етап

След облекчаване на острите симптоми се преминава към лекарства и методи, които помагат за стабилизиране на жлезата. Лечението с лекарства включва:

• съдови лекарства (за подобряване на кръвоснабдяването на простатата);
• имуностимуланти;
• лекарства, които нормализират процеса на отделяне на урина;
• противовъзпалителни средства;
• лекарства за възстановяване на ерекцията.

При комплексно лечение се използват перорални лекарства и ректални супозитории (регенериращи, антибактериални, имуностимулиращи, противовъзпалителни, аналгетични).

Специалните методи включват масаж на простатата. Механичното въздействие върху простатната жлеза ви позволява да:

• ускоряване на кръвообращението;
• укрепване на стените на капилярите и кръвоносните съдове;
• активиране на обменните процеси;
• установяване на изтичане на секрети;
• нормализиране на изпразването на пикочния мехур;
• повишаване на ефективността на лекарствената терапия;
• възстановяване на сексуалната активност.

Масажните процедури се провеждат с терапевтична и превантивна цел.

Видове масаж:

• използване на разширител (бужи);
• вътрешно палпиране;
• неинвазивен (без проникване);
• проникващ или външен хардуер (извършва се с помощта на специален масажор).

Трети етап

Лечението се допълва от озонотерапия и лазерна терапия. Ректалната озонотерапия се състои в ежедневно приложение на прясно приготвен озониран изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Лечението на възпаление на простатната жлеза с лазер е прогресивна физиотерапевтична техника, която ви позволява бързо да постигнете положителна динамика и да предотвратите усложненията на простатита. Насочено действие на ректалния лазер:

• регенерира клетките на жлезата;
• облекчава възпалението и болката;
• укрепва местния имунитет;
• подобрява кръвоснабдяването на простатата и състоянието на кръвоносните съдове.

Честотата на сесиите е 2-4 пъти седмично, продължителността на една процедура е 10-20 минути. Въз основа на решението на лекуващия лекар лазерната терапия започва с втория етап от лечението.

Допълнително се използват фитотерапевтични средства.

Характеристики на лечението на хроничен простатит

Тази форма на простатит се характеризира с вълнообразен ход, при който обострянето на хроничния простатит се заменя с период на пълна липса на неприятни симптоми. В някои случаи симптомите се наблюдават постоянно, но имат избледнял, лек характер. В повечето случаи мъжете търпят дълго време неудобство под формата на нарушено уриниране, тъпа болка в долната част на корема и перинеума, отслабена потентност. Пациентите с тази диагноза често се обръщат към лекар точно по време на обостряне на симптомите.

Лечението на хроничен простатит започва с подробен преглед, предназначен да установи какво е причинило възпалителния процес. Въз основа на диагностичните резултати урологът избира лекарства от няколко групи:

• Антибактериалните лекарства се предписват на пациенти с диагноза хроничен бактериален простатит, както и при заболявания с небактериален произход. В допълнение към потискането на активността на патогенната микрофлора, лекарствата от тази група помагат за намаляване на възпалението.
• Алфа-блокерите се предписват на пациенти с тежки уринарни нарушения. Лекарствата подобряват скоростта на изтичане на урина и облекчават симптомите.
• Мускулните релаксанти се предписват на пациенти с хронична болка в таза и изразени симптоми на хроничен простатит в острия стадий.
• Уролозите препоръчват използването на хормонални средства за активен растеж на жлезистата тъкан на простатата на фона на хронично възпаление.
• Имуномодулаторите се използват при хронично възпаление на простатата от всякакъв произход, било то алергичен, бактериален или абактериален простатит.

Освен това се използват средства, които стимулират кръвообращението в тазовите органи и самата простата, както и стимуланти на потентността. Методи за лечение като масаж на простатата, физиотерапия (електрофореза, терапия с ударна вълна, UHF и много други), набор от упражнения за тренировъчна терапия за отпускане на мускулите на перинеума и тазовото дъно, както и лазерна терапия също помагат за подобряване на прогнозата.

Всички тези методи се използват широко в клиниките, което дава възможност за постигане на високи резултати от лечението, дори ако пациентът е диагностициран с хроничен калкулозен простатит, една от формите на сложно хронично възпаление на простатната жлеза. Специалистите на центъра обръщат специално внимание на запазването на функциите на пикочно-половата система при мъжете, благодарение на което пациентите след терапия могат да водят пълноценен живот и дори да станат родители. Само при комплексно лечение с използване на правилно подбрани лекарства, физиотерапия и масаж на простатата може да се постигне положителен резултат от лечението.

Предотвратяване на възпалителни процеси в простатата

Превантивните мерки включват:

1. Changing eating habits. Балансирана диета с ограничени мазни и висококалорични храни. Обогатяване на диетата със зеленчуци, плодове, продукти за здравето на мъжете (ядки, мед, морски дарове и др.).
2. Физическа активност (редовните упражнения помагат за нормализиране на кръвообращението в гениталната област).
3. Защитеният секс е използването на бариерна контрацепция (презерватив) за защита срещу болести, предавани по полов път.
4. Редовният секс е приятна и полезна профилактика на застойните явления в простатата.
5. Ограничете алкохола. Злоупотребата с алкохол води до намаляване на потентността, либидото и инхибиране на синтеза на тестостерон.
6. Complete rest. Психоемоционалното претоварване, безсънието (безсънието), физическата умора са провокатори на абактериален простатит.
7. Редовни посещения при уролог и прегледи за ППИ. Болестта е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение.

Уролозите извършват профилактични прегледи на простатната жлеза.